INDAHNYA PERSAHABATAN

Uji

Nilai normal

Ekresi Empedu Bilrubin serum direk Bilrubin serum indirek Bilrubin serum total Bilrubin serum urine Urobilinogen urine Metabolisme Protein Protein serum total Albumin serum Globulin serum Masa protrombin Ammonia (NH3) darah Metabolism Karbohidrat Amilase serum Amilase Urine Metabolisme Lemak Lipase serum Kolesterol serum Uji lemak feses Enzim Serum AST (SGOT) ALT (SGPT) LDH Uji imunologik Fosfatase alkali

0,1-0,3 mg/dl 0,2-0,7 mg/dl 0,3-1,0 mg/dl 0 1,0-3,5 mg/24 jam 6-8 g/dl 3,2-5,5 g/dl 2,0-3,5 g/dl 11-15 detik 80-100 g/dl 60-180 unit Somogyi/dl 35-260 unit Somogyi/jam 1,5 unit/ml 200 mg/dl 5 mg/24 jam retensi lemak  95% 5-35 unit/ml 5-35 unit/ml 200-450 unit/ml 30-120 UI/L atau 2-4 unit/dl

Pengkajian	Data
	Objektif	Subjektif
Airway	-	-
Breathing	-       RR meningkat (lebih dari normal,16-20x/menit)	-        Pasien mengatakan sesak
Circulation	-          Takikardi -          Tekanan darah menurun -          Hb menurun -          Terdapat sianosis -          Membran mukosa kering	-      Pasien mengatakan pusing

Pengkajian	Data
	Objektif	Subjektif
Breathing	-          RR meningkat (> 20x/menit)	-          Pasien mengatakan sesak nafas
Blood	-          Terdapat sianosis -          Takikardi -          Tekanan darah menurun -          Dapat terjadi hipertermi -          Hb menurun -          Membran mukosa kering	-          Pasien mengatakan pusing dan badannya terasa panas
Brain	-	-
Bladder	-          Pasien memakai kateter -          Oliguri	-      Pasien mengatakan kencingnya sedikit-sedikit
Bowel	-          BAB – -          Distensi abdomen -          Penurunan peristaltic	-      Pasien mengatakan susah BAB
Bone	-          ADL  2 (sebagian aktivitas px dibantu oleh orang lain)	-          Pasien mengatakan tidak bisa melakukan aktifitas sehari-hari, seperti toileting, berpidah dan lain-lain

Dx	Tujuan dan criteria hasil	Intervensi	Rasional
1	Setelah diberikan askep … x 24 jam diharapkan pola nafas pasien kembali efektif, dengan kriteria hasil: -          RR pasien normal (16-20x/menit) -          Tidak ada otot bantu pernafasan -          Bunyi nafas vesikuler.	¨      Kaji status pernafasan (frekuensi, pola, dan suara nafas). ¨      Pertahankan posisi semi fowler. ¨      Beritahukan dan dorong pasien untuk menarik nafas dalam. ¨      Bantu pasien membalik tubuh dan mengubah posisi setiap 2 jam sekali. ¨      Kurangi metabolisme tubuh yang berlebihan dengan cara: a.       Tempatkan pasien dalam ruangan ber-AC. b.      Berikan oksigen lewat hidung untuk mengatasi hipoksia. c.       Gunakan selimut hipotermi jika diperlukan.	¨   Pankreatitis menyebabkan edema retroperitoneal, elevasi diafragma, efusi pleura dan ventilasi paru yang tidak adekuat. Infeksi intra abdomendan pernafasan yang berat akan meningkatkan kebutuhan metabolik tubuh yang selanjutnya akan menurunkan cadangan paru dan menyebabkan gagal nafas. ¨   Penurunan tekanan pada diafragma dan memungkinkan ekspansi paru yang lebih besar. ¨   Menarik nafas dalam dapat mengurangi atelektasis. ¨   Perubahan posisi sering membantu laserasi dan drainase semua lobus paru. ¨   Penempatan pasien dalam ruang ber-AC dan pemberian oksigen akan menurunkan beban kerja pada sistem pernafasan serta penggunaan oksigen dalam jaringan. Penurunan panas tubuh dan frekuensi denyut nadi akan mengurangi kebutuhan metabolik tubuh.
2	Setelah diberikan askep ... x 24 jam diharapkan perfusi jaringan kembali adekuat, dengan kriteria hasil: -          Tekanan darah normal (110-120mmHg / 80-90mmHg) -          Tidak ada sianosis -          Membran mukosa tidak kering / berwarna merah muda	¨      Awasi tanda vital, warna kulit / membran mukosa. ¨      Tinggikan kepala tempat tidur sesuai indikasi. ¨      Awasi upaya pernafasan. ¨      Catat keluhan rasa dingin, pertahankan suhu lingkungan dan tubuh tetap hangat sesuai indikasi ¨      Awasi pemeriksaan laboratorium seperti Hb/Ht. ¨      Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi.	¨      Memberikan informasi tentang derajat / keadekuatan perfusi jaringan dan membantu menentukan kebutuhan intervensi. ¨      Meningkatkan ekspansi paru dan meminimalkan oksigenasi untuk kebutuhan seluler. ¨      Dipsnea, gemericik menunjukkan GJK karena regangan jantung lama / peningkatan kompensasi curah jantung. ¨      Vasokontriksi menurunkan sirkulasi perifer. Kenyamanan pasien / kebutuhan untuk menghindari panas berlebihan pencetus vasodilatasi (penurunan perfusi organ). ¨      Mengidentifikasikan defisiensi dan kebutuhan pengobatan respon terhadap terapi. ¨      Memaksimalkan transpor oksigen ke jaringan.
3	Setelah diberikan askep ... x 24 jam diharapkan pasien dapat mempertahankan hidrasi yang adekuat, dengan kriteria hasil: -          Membran mukosa tidak kering / berwarna merah muda -          Tanda vital stabil -          Turgor kulit baik	¨      Awasi TD dan ukur CVP bila ada. ¨      Ukur masukan dan haluaran termasuk muntah / aspirasi gaster, diare. Hitung keseimbangan cairan 24 jam. ¨      Timbang berat badan sesuai indikasi. Hubungkan dengan perhitungan keseimbangan cairan. ¨      Catat turgor kulit, membran mukosa kering, keluhan haus ¨      Observasi / catat edema perifer dan dependen. Ukur lingkar abdomen bila ada asites. ¨      Awasi pemeriksaan laboratorium, contohnya Hb/Ht, protein, albumin, BUN, kreatinin. ¨      Ganti elektrolit, contoh natrium, kalium, klorida, kalsium sesuai indikasi.	¨      Perpindahan cairan dan menghilangkan vasodilator dan faktor depresan jantung yang dipicu oleh iskemia pankreas dapat menyebabkan hipertensi berat. Penurunan curah jantung / perfusi organ buruk sekunder terhadap episode hipotensi dapat mencetuskan luasnya komplikasi sistemik. ¨      Indikator kebutuhan penggantian / keefektifan terapi. ¨      Penurunan berat badan menunjukkan hipovolemia. ¨      Indikator fisiologi lanjut dari dehidrasi. ¨      Perpindahan cairan / edema terjadi sebagai akibat peningkatan permeabilitas vaskuler, retensi natrium, dan penurunan tekanan osmotik koloid pada kompartemen intravaskuler. ¨      Mengidentifikasikan defisit / kebutuhan penggantian dan terjadinya komplikasi. ¨      Penurunan pemasukan oral dan hilang berlebihan mempengaruhi keseimbangan elektrolit / asam basa yang perlu untuk mempertahankan fungsi seluler / organ.
4	Setelah diberikan askep … x 24 jam diharapkan nyeri pasien berkurang / hilang, dengan kriteria hasil: -          Pasien tidak tampak meringis lagi. -          Pasien tidak memegang perutnya lagi dan mengatakan nyeri.	¨      Selidiki keluhan verbal nyeri, lihat lokasi dan intensitas khusus (skala 0-10). Catat faktor-faktor yang meningkatkan dan meningkatkan nyeri. ¨      Pertahankan tirah baring selama serangan akut. Berikan lingkungan tenang. ¨      Dorong tehnik relaksasi (contoh bimbingan imajinasi, visualisasi), berikan pilihan tindakan nyaman (contoh pijatan punggung). ¨      Pertahankan lingkungan bebas makanan berbau. ¨      Berikan analgesik pada waktu yang tepat. ¨      Pertahankan perawatan kulit, khususnya pada adanya aliran cairan dari fistula dinding abdomen. ¨      Tidak memberikan makanan dan cairan sesuai indikasi. ¨      Pertahankan pengisapan gaster, bila menggunakan.	¨   Nyeri berat merupakan gejala utama pada pasien dengan pankreatitis kronis. Nyeri terlokalisir menunjukkan terjadinya pseudokista atau abses. ¨   Menurunkan laju metabolik dan rangsangan / sekresi GI, sehingga menurunkan aktivitas pankreas. ¨   Meningkatkan relaksasi dan memampukan pasien untuk memfokuskan perhatian, dapat meningkatkan koping. ¨   Rangsangan sensori dapat meningkatkan enzim pankreas, meningkatkan nyeri. ¨   Nyeri berat / lama dapt meningkatkan syok dan lebih sulit hilang, memerlukan dosis obat lebih besar, yang dapat mendasari masalah / komplikasi dan dapat memperberat depresi pernafasan. ¨   Enzim pankreas dapat mencerna kulit dang jaringan dinding abdomen, menimbulkan luka bakar kimiawi. ¨   Membatasi / menurunkan pengeluaran enzim pankreas dan nyeri. ¨   Mencegah akumulasi sekresi enzim yan dapat merangsang aktivitas enzim pankreas.
5	Setelah diberikan askep … x 24 jam, diharapkan pasien menunjukkan volume cairan yang stabil, dengan kriteria: -          Berat badan stabil -          Tidak ada edema maupun asites -          Tanda vital dalam rentang normal (110-120mmHg / 80-90mmHg).	¨      Ukur masukan dan haluaran. Timbang berat badan tiap hari. ¨      Awasi TD dan CVP. ¨      Kaji derajat perifer/edema dependen. ¨      Ukur lingkar abdomen. ¨      Dorong untuk tirah baring bila ada asites. ¨      Batasi natrium dan cairan sesuai indikasi. ¨      Berikan albumin bebas garam/ plasma ekpander sesuai indikasi.	¨   Menunjukkan status volume sirkulasi, terjadinya / perbaikan perpindahan cairan dan respon terhadap terapi. Keseimbangan positif / peningkatan berat badan sering menunjukkan retensi cairan lanjut. ¨   Peningkatan TD biasanya berhubungan dengan kelebihan volume cairantetapi mungkin tidak terjadi karena perpindahan cairan keluar area vaskuler. ¨      Perpindahan cairan pada jaringan sebagai akibat retensi natrium dan air, penurunan albumin, dan penuruna ADH. ¨      Menunjukkan akumulasi cairan diakibatkan oleh kehilangan protein plasma / cairan kedalam area peritoneal. ¨      Dapat meningkatkan posisi rekumben untuk diuresis. ¨      Natrium mungkin dibatasi unutk meminimalkan retensi cairan dalam area ekstravaskuler. ¨   Albumin mungkin diperlukan untuk meningkatkan tekanan osmotik koloid dalam kompartemen vaskuler sehingga meningkatkan volume sirkulasi efektif dan penurunan terjadinya asites.

"Hidup tanpa tantangan tidak patut untuk dijalani, karena layang-layang terbang bukan mengikuti arus tapi justru menentangnya" #salam Persahabatan